Delirio paranoide de los ciegos (síndrome de Sanchís-Banús) / Paranoid delusion of the blind (Sanchís-Banús syndrome)

En 1915, Kraepelin describe el «delirio paranoide de los sordos y duros de oído» como un cuadro de reacción paranoide que se produce en situaciones de deprivación sensorial, y que asienta sobre una base disposicional o caracterial en sujetos con rasgos de inseguridad. En 1924, el psiquiatra español Sanchís Banús, profundizando en la nosología kraepeliniana, describe una nueva entidad similar que aparece en los ciegos. Se trata de 2 pacientes con ceguera adquirida que, bajo presiones ambientales, desarrollaron ideas delirantes de persecución (uno) y celotípicas (otro), con intentos suicidas en ambos casos y sin antecedentes psicopatológicos previos. El síndrome de Sanchís-Banús (SSB) se incorporará, a partir de aquí, como una entidad nosológica con personalidad propia en los tratados alemanes clásicos (p.ej., Bumke) y en los textos españoles fenomenológicos de referencia (Alonso-Fernández; Barcia, Ruiz-Ogara y López-Ibor Aliño; Barcia). No obstante, resulta llamativa la muy escasa bibliografía existente sobre el SSB en las bases de datos de raíz anglosajona, de forma similar a lo que sucede con el original «delirio paranoide de los sordos» de Kraepelin. Se presenta un caso de «delirio paranoide de los ciegos» o SSB, muy similar en su presentación a los pacientes originales descritos por el psiquiatra español, revisándose la ubicación nosológica del SSB y sus características clínicas y evolutivo-pronósticas a la luz de la bibliografía actual (AU)

In 1915, the «paranoid delusion of the deaf» was described by Kraepelin as a paranoid reaction which appeared in sensory impairment situations. This clinical presentation was based, following Kraepelin, on both the characterial disposition of the person and insecurity personality traits. In 1924, the Spanish psychiatrist Sanchís-Banús, looking further into Kraepelinian nosology, described a similar clinical presentation of paranoid reaction in blind people. Sanchís-Banús focused on two patients who became blind and who, due to environmental stress developed paranoid and jealousy delusional ideas. The patients did not have psychiatric backgrounds, and suicidal attempts were made in both cases. The so-called «Sanchís-Banús syndrome» (SBS) was mentioned in later classical German texts of Psychiatry (e.g., Bumke), and also in phenomenological Spanish books of that period (e.g., Alonso-Fernández; Barcia, Ruiz-Ogara & López-Ibor; Barcia). However, we must emphasize that there are references either SBS or the Kraepelinian «delusion of the deaf» in English language databases. We present a case-report of «paranoid delusion of the blind» (SBS), quite similar in its clinical characteristics to those of the original patients of Sanchís-Banús. The nosological, clinical, and prognostic features of SBS are discussed in light of the current literature (AU)

Potenciación de clozapina con aripiprazol en esquizofrenia resistente: informe de casos / Aripiprazole augmentation of clozapine in treatment-resistant schizophrenia: case reports

A pesar de la aparición durante la última década de nuevos antipsicóticos atípicos, la clozapina continúa siendo en la actualidad el estándar en la mayoría de los algoritmos de tratamiento de la esquizofrenia resistente. No obstante, su utilización a dosis elevadas puede originar en ocasiones efectos indeseables anticolinérgicos, sobresedación, hipotensión arterial, etc., que se comportan como seudosíntomas negativos y se añaden a los síntomas negativos primarios o propios de la esquizofrenia. Ello puede comprometer a veces el funcionamiento psicosocial de los pacientes e interferir con el desarrollo de tratamientos psicológicos, sociales y rehabilitadores complementarios. La combinación con aripiprazol, un estabilizador del sistema dopamina-serotonina, podría actuar disminuyendo ligeramente los síntomas negativos primarios y evitando los seudosíntomas negativos secundarios a dosis altas de clozapina. Se presenta una observación preliminar de 3 casos tratados con esta combinación (clozapina 400-600 mg/día + aripiprazol 30 mg/día) y se señala la satisfactoria respuesta clínica y la buena tolerancia con el tratamiento combinado

In the last decade, atypical antipsychotics were researched and comercialized. However, clinicians from all over the world consider that clozapine remains as the gold-standar in the trament-resistance schizophrenia. Sometimes, its use at high dosis could produce anticholinergic effects, oversedation and low blood pressure, which act as «pseudonegative» symptoms. These "pseudonegative" symptoms and also negative schizophrenic phenomenology can disturbed the psychosocial adjustmen of the patient and the implementation of psychological, social and rehabilition treatment programs. The augmentation of clozapine with aripiprazole, a dopamine-serotonin system stabilizer, can reduce both primary negative symptoms and the secondary "pseudonegative" symptoms induced by high doses of clozapine. We present a preliminary report of 3 cases treated with this combination of antipsychotics (clozapine 400-600 mg/day plus aripiprazole 30 mg/day). This combined treatment produced a satisfactory clinical response with a good safety profile and a low risk of adverse effects